pH-阻抗-壓力聯合測量技術的臨床應用(yòng)（可選配連接睡眠儀）
食管動力
－食團傳輸，由于食管測壓獲得的信号是壓力波形，而阻抗得到(dào)的是食團的傳輸狀态，因此，阻抗測量對(duì)于研究食管的傳輸功能(néng)等同于X線吞鋇的食團傳輸結果。X線不能(néng)反複持續進行食管傳輸檢查，而阻抗測量則可以動态連續記錄分析。适用(yòng)于對(duì)非梗阻性吞咽困難、打嗝和(hé)食管清除功能(néng)障礙診斷。
－氣體傳輸 (吞氣和(hé)打嗝)，阻抗可以區(qū)分氣體傳輸的方向，在幹咽、濕咽和(hé)攝取食物時(shí)在食團前端都首先有氣體傳輸，對(duì)于各種吞氣和(hé)打嗝阻抗可以區(qū)分是胃的打嗝，即胃内氣體的正常排出，如飲用(yòng)含氣體的飲料後，這(zhè)種打嗝被稱爲I型打嗝。另外(wài)一型打嗝是胃上(shàng)打嗝，如吸入空(kōng)氣至食管後馬上(shàng)排出，以及吞氣症。
－胃－食管反流，目前對(duì)胃食管反流的新分類已經達成共識，把反流分爲以下(xià)亞類，酸反流－pH值降至4以下(xià)，重症酸反流－反流時(shí)pH在4以下(xià)，弱酸反流－pH最低(dī)點>4但(dàn)是 <7，非酸反流－pH >7。
使用(yòng)阻抗測量無需使用(yòng)兩個pH傳感器就可以探測到(dào)反流達到(dào)的高(gāo)度。
阻抗測量對(duì)于判斷服用(yòng)PPI的效果非常有價值，有報(bào)道(dào)對(duì)22例胃食管反流病患者服用(yòng)PPI兩天後的單純pH監測和(hé)阻抗－pH聯合監測對(duì)比，症狀相關指數（SI）和(hé)症狀聯合概率（SAP）顯示，單純pH監測的結果，陽性SI 4/22,陽性SAP 4/22；而阻抗－pH聯合監測則是陽性SI 14/22(64%)，陽性SAP 10/22(45%) Vela MF et al. Abstract DDW 2003
弱酸反流
－弱酸反流（pH>4）可以導緻症狀，多數醫(yī)生對(duì)患者采取持續服用(yòng)PPI治療，單純pH監測無法檢出弱酸反流，隻有阻抗－pH聯合監測才能(néng)檢出所有反流事(shì)件。
幼兒和(hé)嬰兒
由于嬰幼兒攝取乳汁，胃内容物常呈非酸性，有時(shí)甚至高(gāo)于pH7，有報(bào)道(dào)17例嬰兒有反流症狀，表現(xiàn)呼吸急促和(hé)哮喘，每天進食乳汁6－8次，胃内pH常大(dà)于4，監測到(dào)17例嬰兒發生675次反流，其中酸反流185次，非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969
總結：pH－阻抗聯合監測
食管阻抗監測可以監測到(dào) pH大(dà)于4的反流，弱酸反流和(hé)非酸反流。
阻抗可以監測到(dào)所有反流事(shì)件
對(duì)臨床的價值評估:
– 使用(yòng) PPI時(shí)症狀
– 不用(yòng) PPI時(shí)症狀
– 不明(míng)原因的咳嗽
– 兒科應用(yòng)
